대상포진의 모든것을 알려드립니다. 증상 및 예방접종등

대상포진은 가려움증, 작열감 또는 심한 통증을 경험할 수 있도 있습니다. 일반적으로 그런 증상들은 2~4주 지속됩니다. 이글에서는 대상포진이 발생할 경우 나타나는 초기 증상과 원인에 대해 자세히 알아보겠습니다. 

 

대상포진의 모든것

대상포진 초기 / 증상

대상포진은 극심한 통증과 피부 발진으로 잘 알려져 있는 질홥니다. 한해 70만 명 이상이 진료를 볼 정도로 많은 환자수가 발생합니다. 전체 환자가 30% 가까이는 30~40대일 정도로 젊은 층에서도 발생률이 높습니다. 과거 수두에 걸렸거나 예방접종을 한 경우 바이어스는 사라지지 않고 몸속에 잠복해 있습니다. 잠복해  있던 바이러스는 인체의 면역력이 떨어지면서 재 활성되어 신경 괴사, 염증, 군집성 물집 등을 형성하게 됩니다. 가장 위험한 요소는 고령입니다. 나이가 들면서 감소하는 세포 면역력이 가장 큰 위험인자로 적용합니다. 실제 환자수는 50~60대가 많이 분포하고 있습니다. 하지만 젊은 층에서도 적지 않은 발생률을 보입니다. 다양한 면역 저라, 스트레스, 방사선 조사, 종양, 외상, 가족력, 자가면역질환, 당뇨, 천식 등이 위험인자로 작용합니다. 감기과 유사한 대상 초진 초기 증상이 있습니다. 발진이 발생하기 전에는 발열, 두통, 근육통 등 마치 감기와 같은 초기 증상을 보입니다. 피부 철에 따라 통증, 압통, 감각이상 증상과 가벼운 자극에도 민감한 반응을 보일 수 있습니다. 피부에 발생한 발진은 몸의 중앙에서 한쪽 편에서만 발생하는 편측석 발진입니다. 신경절을 따라 군집을 이루는 띠 모양을 형성합니다. 12~24시간 정도에 물집이 형성되고 점차 고름 물집, 딱지 형성으로 변화됩니다. 신체 어디에도 발생할 수 있지만 가장 빈도가 높은 곳은 흉부 미여 그밖에 삼차신경, 요추 신경, 천골 신경에 발생률이 높게 나타납니다. 

대상포진 치료 / 예방접종

백신을 통해 예방이 가능합니다. 국내에서 접종은 스카이 조스 터주와 조스타박스입니다. 백신은 100프로 예방 가능한 것이 아니지만 예방 및 증상 완화, 후유증 발생 비율을 낮추는 것을 기대할 수 있습니다. 대상포진 예방접종은 국가 권고 사항은 60세 이상, 허가된 입증 효능은 50세입니다. 젊은 사람도 접종이 가능합니다. 대상포진 후에 예방접종을 시행하려는 경우가 많은데 일반적으로 발병 후에는 면역 역력이 증가하여 재발 위험이 낮고 및 백신 효능이 떨어질 수 있어 6~12개월 후 권장됩니다.  치료시기가 늦어지는 경우 신경통과 같은 후유증이 심각하게 남을 수 있습니다. 대상포진 전염성의 경우 치료를 하는 동안에도 남아있으며 경우 대개 1주에서 3주 정도이여 항바이러스제 투여와 함께 충분한 영양 보충과 수포 부위에 대한 처치, 레이저 치료, 주사치료, 통증관리를 위한 약물치료 등이 실시되어야 합니다. 환자에 상태에 따라 다양한 합병증 우려가 있으나 통증이 너무 심한 경우 입원 치료를 할 수 있으며 내과 혹은 피부과 진료를 통해 치료할 수 있습니다. 최복이 후에도 1! 2개월가량 대상포진 증상 후 신경통을 겪을 수 있는데 고령일수록, 재발한 경우일수록, 치료가 늦을수록 해당 부분에 대한 위험성이 높아짐을 인식하는 것이 중요할 것으로 보입니다. 이외에도 발생 부위에 다라 큰 흉터가 남을 수 있으며 마비 증상이 운동신경의 이상, 배뇨의 이상 등을 일으킬 수 있으므로 신체의 이상 증상이 발생되는 경우 즉시 담당의와 상담해야 합니다. 

포진

대상포진이나 단순포진 모두가 염증성 피부질환입니다. 기존 의학에서는 바이러스의 침입으로 보고 있습니다. 염증 부위에서 급격한 온도의 상승이 있습니다. 온도가 상승되면 표면장력의 약화와 응력의 약화가 초래됩니다. 이때 압력과 밀도가 낮은 공간으로 밀어내는 힘이 강해집니다. 이대 조직은 함몰되기보다는 융기성 병변이 나타나게 됩니다. 대표적인 증상으로는 구진 팽진 농포 결절 종기 종양 등이 있습니다. 일반 포진과 대상포진이 다른 점은 여러 가지가 있습니다. 도드라지는 차이는 물집의 분포, 포진이 생기는 부위를 보고 알 수 있습니다. 피곤할 때 생기곤 하는 물집은 특정한 형태가 없는 경우가 많습니다. 그러나 대상포진은 신경절을 타고 이동하며 손상을 만들기에 가로 세로와 같은 띠 형태로 감염이 이루어지는 경우가 많습니다. 보통 몸통은 가로의 가로의 띠 형태가 포진이 이어지며, 팔과 다리는 세로의 형태로 나타나게 됩니다. 자세헤 살혀보면 이러한 특징이 있으니 현재 의심스러운 증상이 있다면 특징적 증상에 대해 살펴보시길 바랍니다. 

아프지 않은 대상포진 

발진이 없는 대상포진도 있습니다. 이경우 발진이 없으므로 초기 진단이 어렵고 그로 인해 대상포진 후 신경통으로 이행할 가능성이 높습니다. 긴가민가한 작은 포진들이 나타나는 경우도 있습니다. 통증도 미미하다고 합니다. 약간 뻐근하고 근육통 같고, 약간 가렵다고 하기도 합니다. 하지만 포진 양상이 대상포진이어서 진단을 받고 항바이러스약을 처방받기도 합니다. 

 

얼굴 대상 포진

대상포진은 잠복기에 있던 수두 바이러스가 신경 조직에서 재활성화될 때 발생합니다. 이때 나타나는 초기 징후에는 따끔 거림과 국소 통증이 있습니다. 모든 환자가 해당하지는 않지만 대부분의 대상포진 환자는 수포성 발진이 발생합니다. 가려움증, 작열감 또는 심한 통증을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 발진은 2~4주 지속되며, 대부분의 사람들은 완전히 회복합니다. 일반적으로 대상포진 증상에는  신체에는 열이 나고 해당부의 통증, 작열감, 또는 따끔거리는 느낌을 느낄 수 있습니다. 바이러스가 활성화되며 며칠 후 첫 징후가 나타납니다. 몸의 한쪽에 분행 색 또는 붉은 반점이 생기기 시작할 수 있으며, 이 반점은 경로를 따라 분표 됩니다. 어떤 사람들은 발진이 있는 부위에 쏘는 듯한 통증을 느낀다고 말합니다. 거간 혹 대상포진은 눈과 얼굴의 감각과 움직임을 조절하는 신경에 영향을 미칩니다. 이 유형에서 대상 포진 발진은 눈 주위와 이마와 코에 나타나며 두통을 동반하기도 합니다. 다른 증상으로는 눈의 발적 및 부기, 각막 또는 홍채 염증, 눈꺼풀 처짐 증이 있으며, 시야가 흐릿하거나 복시를 유발할 수도 있습니다.

대상포진증상

포진 종류

대상포진에는 형태와 침범된 신경에 따라 종류가 여러 가지 있습니다. 첫 번째는 범발성 대상포진입니다. 전신 대상포진이라고도 불립니다. 전신에 25개 이상의 물집이 발견되는 경우를 범발성 대상포진이라고 합니다. 일반적으로 대상포진은 신경 분절을 따라 띠모양으로 나타나게 되는데 범발성 대상포진은 그 이후에 전신으로 다양한 수의 물집이 피부 점막 모든 부위에 발생하는 특징이 있습니다. 병터가 확대되면 임상적으로 보았을 때 대상포진과 수두가 합해진 것과 같은 양상을 볼 수 있으며, 고령이나 악성림프종, 후천성 면역결핍증후군 환자처럼 면역력이 심하게 저하된 경우 주로 발생합니다. 두 번째는 안구 대상포진입니다. 우리 뇌신경에는 삼차신경이라는 신경이 존재합니다. 얼굴 부위의 온도, 촉각, 통각, 진동과 같은 감각기능을 담당합니다. 안구 대상포진은 이러한 삼차신경의 안구 신경에 바리어스가 침범하여 발병합니다. 코끝과 특면에 물집이 발생하고, 눈 주위에서 머리 두정부까지 발생할 수 있으며, 얼굴의 중앙선을 넘지 않고 한쪽으로만 발생하는 경우도 있습니다. 합병증으로는 포도막염, 각막염, 망막염, 시신경염, 녹내장, 안구돌출, 외안근 마비와 같은 안구 관련 질환이 발생할 수 있습니다. 마지막으로 람세이헌트 증후군입니다. 안구 대상포진이 삼차신경이라는 신경에 바이러스가 침범한 경우라면, 이 증후군은 바이러스가 안면신경 및 청신경 , 즉 슬 신경질을 침범해 발생합니다. 경미한 발열, 피곤함을 동반한 후에 심한 귀 통증과 함께 안면마비, 이명, 안구진탕증이 나타날 수 있습니다. 그 외에도 신경원성 방광, 포진 후 동통이 있을 수 있습니다. 

 

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